劳拉替尼 | 洛拉替尼 | Lorlatinib服用期间需要特别注意的事项都包括什么 劳拉替尼(洛拉替尼,Lorlatinib)是一种强效、选择性、第三代ALK和ROS1酪氨酸激酶抑制剂,在服用期间,为确保用药安全和疗效,需要特别注意以下事项: 首先,用药前需进行全面的基线评估。应告知医生自己的完整病史,包括是否有肺部疾病(如间质性肺病/肺炎)、心脏疾病(如心律失常、心力衰竭)、肝脏或肾脏疾病史,以及是否有糖尿病等代谢性疾病。
同时,需提供正在服用的所有药物清单,包括处方药、非处方药、维生素、补充剂等,因为劳拉替尼可能与其他药物发生相互作用,例如,CYP3A强诱导剂(如利福平、苯妥英钠等)会显著降低劳拉替尼的血药浓度,影响疗效,应避免同时使用;而CYP3A强抑制剂(如酮康唑、克拉霉素等)可能增加劳拉替尼的血药浓度,增加不良反应发生风险,若必须合用,需密切监测并可能调整劳拉替尼剂量。
其次,用药期间要密切关注不良反应并及时处理。常见的不良反应包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症,通常在治疗早期出现,因此在开始治疗前、治疗期间定期(如每1-2个月)监测血脂水平,必要时根据医生建议使用降脂药物。肺部不良反应方面,可能会发生间质性肺病/肺炎,表现为呼吸困难、咳嗽、发热等症状,一旦出现这些症状,应立即就医,医生可能会暂停用药、降低剂量或永久停药。心脏相关不良反应如房室传导阻滞也有报道,用药期间应定期监测心率和心电图,尤其是有心脏基础疾病的患者,若出现头晕、乏力、晕厥等症状,需及时告知医生。此外,还可能出现中枢神经系统(CNS)影响,包括认知功能障碍(如记忆力下降、注意力不集中)、情绪改变(如抑郁、焦虑)、睡眠障碍等