劳拉替尼 | 洛拉替尼 | Lorlatinib是一线治疗药物吗?耐药之后怎么办? 劳拉替尼(Lorlatinib)在非小细胞肺癌的治疗中,确实被批准作为一线治疗药物之一,但这主要针对特定类型的患者群体。具体而言,对于间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者,美国食品药品监督管理局(FDA)等监管机构已批准劳拉替尼作为一线治疗选择。
这一批准是基于多项临床试验的结果,例如CROWN研究,该研究显示,与传统的一线ALK抑制剂克唑替尼相比,劳拉替尼能够显著延长患者的无进展生存期,并且在颅内转移病灶的控制方面表现出更优的疗效,因为它具有良好的血脑屏障穿透能力,这对于伴有脑转移的ALK阳性肺癌患者尤为重要,能有效缓解脑部症状,提高患者的生活质量。
当患者在接受劳拉替尼治疗后出现耐药情况时,首先需要明确耐药的原因和机制,这通常需要通过基因检测等手段来实现。ALK阳性肺癌患者在劳拉替尼耐药后,可能会出现新的ALK基因突变,例如L2198F、G1202R等继发性突变,也可能出现ALK基因拷贝数增加,或者发生组织学转化(如转化为小细胞肺癌),此外,还可能出现旁路激活,如EGFR、KRAS、MET等其他驱动基因的异常激活。针对不同的耐药机制,后续的治疗策略会有所不同。