拉罗替尼 | larotrectinib耐药什么情况需要停药 拉罗替尼(larotrectinib)是一种高选择性TRK抑制剂,尽管其具有较好的抗肿瘤活性,但部分患者在长期用药后仍可能出现耐药。当出现以下情况时,通常需要考虑停药或调整治疗方案:
首先,肿瘤进展是停药的重要指征。若在治疗过程中,通过影像学检查(如CT、MRI等)发现肿瘤病灶明显增大,或出现新的转移灶,且这种进展明确与耐药相关,而非其他因素(如患者依从性差、合并其他疾病等)所致,此时继续使用拉罗替尼可能无法带来临床获益,应考虑停药并更换治疗方案。
其次,出现不可耐受的严重不良反应时也需停药。虽然拉罗替尼总体耐受性较好,但部分患者可能会出现严重的不良反应,如严重的神经系统毒性(如癫痫持续发作、严重的谵妄或意识障碍)、严重的肝肾功能损害(转氨酶显著升高且持续不缓解、肌酐明显升高等)、严重的血液学毒性(如中性粒细胞缺乏伴发热、严重贫血或血小板减少导致出血风险增加)等。经过对症处理和剂量调整后,若不良反应仍持续存在或加重,严重影响患者的生活质量和生命安全,则应及时停药。