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图卡替尼 | 妥卡替尼 | Tucatinib有什么禁忌症？哪些患者不能使用？ 
图卡替尼（妥卡替尼，Tucatinib）是一种口服的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗HER2阳性乳腺癌。以下是其主要禁忌症及不适合使用的患者群体： 
1. 对图卡替尼或药物制剂中任何成分过敏的患者禁用。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难、面部或喉咙肿胀等，一旦发生需立即停药并就医。

2. 严重肝功能损害患者应避免使用。图卡替尼主要通过肝脏代谢，严重肝功能不全（如Child-Pugh C级）患者使用后可能导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生的风险，如腹泻、恶心、肝毒性等。在使用前，医生会对患者的肝功能进行评估，对于轻度至中度肝功能损害患者，可能需要调整剂量。 
3. 正在接受强效CYP3A4诱导剂治疗的患者禁用。CYP3A4是参与图卡替尼代谢的主要酶，强效CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英钠、卡马西平等）会显著降低图卡替尼的血药浓度，可能导致疗效降低。因此，在使用图卡替尼期间，应避免同时使用这些药物，若必须使用，需在医生指导下调整治疗方案。

4. 孕妇或计划怀孕的女性不应使用。图卡替尼可能对胎儿造成伤害，动物实验显示其具有胚胎毒性和致畸性。有生育能力的女性在使用图卡替尼期间及治疗结束后至少1周内，应采取有效的避孕措施；男性患者在治疗期间及治疗结束后至少1周内，也应采取避孕措施，避免伴侣怀孕。 
5. 哺乳期女性禁用。目前尚不清楚图卡替尼是否会分泌到乳汁中，但为避免对婴儿造成潜在风险，哺乳期女性在使用图卡替尼期间及治疗结束后至少1周内不应进行母乳喂养。

此外，在使用图卡替尼前，患者应告知医生自己的病史，包括肝脏疾病、肾脏疾病、心脏病等，以及正在使用的其他药物（包括处方药、非处方药、维生素和 herbal 补充剂），以便医生综合评估是否适合使用该药物。在治疗过程中，需密切关注自身身体反应，如出现严重腹泻、肝区疼痛、黄疸、呼吸困难等症状，应及时告知医生并接受相应处理。
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