马昔腾坦 | Macitentan是首选的治疗药物吗?多久会耐药 马昔腾坦(Macitentan)是否为肺动脉高压(PAH)的首选治疗药物,需结合患者具体病情、身体状况及药物特性综合判断。在PAH的治疗中,它属于内皮素受体拮抗剂(ERA)类药物,具有双重内皮素受体拮抗作用,能有效降低肺血管阻力,延缓疾病进展。
对于WHO功能分级为Ⅱ、Ⅲ级的PAH患者,马昔腾坦常作为重要的治疗选择之一,尤其适用于存在内皮素系统激活相关病理生理改变的患者。不过,“首选”并非绝对,临床医生会根据患者是否合并其他疾病、对药物的耐受性、经济因素以及联合治疗需求等多方面因素制定个体化方案,部分患者可能更适合从磷酸二酯酶-5抑制剂(如西地那非)或前列环素类似物等其他药物开始治疗。 关于耐药性,目前临床研究显示马昔腾坦的耐药现象相对少见,其疗效通常可长期维持。
PAH是一种进行性疾病,部分患者在长期用药后可能出现病情进展,这并不完全等同于传统意义上的“耐药”,更多可能与疾病本身的自然病程、血管重构的持续进展或患者个体差异有关。一般来说,规范使用马昔腾坦的情况下,多数患者可在数年内保持稳定的治疗效果。
但具体到每个患者,药物的有效持续时间存在差异,需要定期通过右心导管检查、心功能评估等手段监测病情变化,以便及时调整治疗方案。如果患者在用药过程中出现症状加重、运动耐量下降等情况,应及时就医,由医生判断是否需要增加药物剂量、联合其他药物或更换治疗方案,而非简单归因于“耐药”。