恩格列净是怎么起效的?作用机制是什么? 恩格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,它的起效核心是通过抑制肾小管中的SGLT2发挥作用。 正常生理状态下,SGLT2负责将原尿中90%的葡萄糖重新转运回血液,恩格列净可以阻断这个转运过程,让多余的葡萄糖无法被肾小管重吸收,直接随着尿液排出体外,以此降低血液中的葡萄糖浓度,起到降糖的效果。
除此之外,它还能通过增加尿糖排泄、改善血管内皮功能等途径,带来减轻体重、降低心血管事件风险、保护肾脏等额外获益。 需要注意的是,恩格列净的排糖作用不依赖于胰岛素分泌功能,也不依赖于身体对胰岛素的敏感性,因此单独使用时很少引发低血糖,使用安全性相对较高,目前除了用于治疗2型糖尿病外,也被指南推荐用于改善糖尿病患者的心血管预后、延缓糖尿病肾病进展。