来那替尼 | 奈拉替尼 | Neratinib通过肝脏还是肾脏代谢?肝肾功不全的患者需要调整剂量吗? 根据目前的临床研究和药品说明书信息,来那替尼(奈拉替尼,Neratinib)主要通过肝脏CYP3A4酶进行代谢,仅有不到1%的药物会通过肾脏以原形形式排出体外,因此药物的清除主要依赖肝脏代谢功能。
针对肝肾功能不全患者的剂量调整,目前有明确的用药指导:对于轻度至中度肝功能不全(Child-Pugh A级或B级)的患者,无需调整初始用药剂量;但重度肝功能不全(Child-Pugh C级)患者,由于肝脏代谢能力严重受损,需要永久降低起始给药剂量。肾功能不全方面,轻中度肾功能不全患者都不需要调整剂量,目前尚且缺乏重度肾功能不全患者的用药数据,因此这类患者需要谨慎用药,密切监测肝肾指标变化,不推荐重度肾功能损伤患者使用该药物。