瑞普替尼|瑞波替尼|Repotrectinib不能和哪些药物联合用?服用需要间隔多久? 瑞普替尼(瑞波替尼,Repotrectinib)是针对ROS1、NTRK突变靶点的靶向抗肿瘤药物,它主要经过肝脏CYP3A4酶代谢,因此和很多影响CYP3A4活性的药物联用时会产生相互作用,不建议这类药物和瑞普替尼联合使用:
1. 强效CYP3A4抑制剂:包括酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、奈法唑酮、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑等,这类药物会抑制瑞普替尼的代谢,升高瑞普替尼的血药浓度,增加不良反应发生风险,因此禁止联合使用。如果因为病情必须使用这类药物,需要停用瑞普替尼;若停用了强效CYP3A4抑制剂,需要等待抑制剂洗脱5个半衰期后,再恢复瑞普替尼的使用。
2. 强效CYP3A4诱导剂:包括利福平、苯妥英、卡马西平、恩扎卢胺、米托坦等,这类药物会加快瑞普替尼的代谢,降低瑞普替尼的血药浓度,导致药物疗效下降,因此也禁止联合使用。如果必须使用中效CYP3A4诱导剂或者抑制剂,需要在医生指导下调整瑞普替尼的服用剂量,密切监测药物疗效和不良反应。 如果是一些不影响CYP3A4活性的药物,经医生评估后可以联合使用,一般不需要额外调整间隔,服药时间听从医生安排即可。