伏立康唑 | 威凡 | voriconazole通过肝肾代谢吗?肝肾功能不全的患者需要减少服用剂量吗? 伏立康唑主要通过肝脏代谢,仅有少于2%的药物以原形经尿液排出,因此药物清除主要依赖肝脏功能,肾脏对原形药物的排泄贡献非常有限。
对于肝功能不全的患者,伏立康唑的清除会受到明显影响,因此需要调整剂量:对于轻度到中度肝硬化(Child-Pugh A和B级)的患者,推荐将伏立康唑的维持剂量减半使用;而重度肝硬化(Child-Pugh C级)患者,只有在评估获益大于风险后才可谨慎使用,并需要密切监测药物相关的肝毒性。
对于肾功能不全的患者,由于伏立康唑原形经肾排泄极少,因此轻到重度肾功能不全患者,都无需调整口服给药的剂量;但如果使用伏立康唑静脉制剂,其注射剂中的赋形剂会经肾脏清除,肾功能不全(肌酐清除率<50ml/min)患者需要避免使用静脉剂型,除非经评估获益大于风险,且密切监测血肌酐水平,必要时换用口服给药。
使用伏立康唑期间,所有肝肾功能不全患者都需要密切监测肝肾功能指标以及药物不良反应,根据检测结果进一步调整用药方案。