伏立康唑 | 威凡 | voriconazole抗真菌治疗会容易耐药吗? 伏立康唑在长期用药或不规范用药的过程中,确实有可能发生耐药。真菌对伏立康唑产生耐药性的核心原因,多是真菌本身发生了药物作用靶点相关的基因突变,改变了药物结合位点的结构,或是增加了药物外排泵的表达,让药物无法有效在真菌细胞内聚集发挥作用。
临床中接受伏立康唑长期抗真菌治疗、存在免疫功能低下的患者,比如长期使用免疫抑制剂的器官移植患者、晚期血液病或艾滋病患者,出现耐药的风险相对更高;如果用药时剂量不足、疗程不规范,也会加速耐药性的产生。
为了降低耐药风险,临床一般会严格把控伏立康唑的用药指征,只在确诊明确的侵袭性真菌感染时使用,同时会根据患者的肝肾功能、体重调整给药剂量,必要时还会监测血药浓度,保证用药规范。如果已经发生伏立康唑耐药,也可以根据真菌药敏结果,换用其他作用机制不同的抗真菌药物继续治疗。