埃索美拉唑 | esomeprazole 的药物互相作用是什么?服用期间有什么禁忌? 埃索美拉唑属于质子泵抑制剂,会通过抑制胃酸分泌改变胃内pH值,同时部分经肝脏CYP450酶系统代谢,因此和部分药物合用时会产生相互作用: 1. 影响吸收的药物:像酮康唑、伊曲康唑、铁剂、地高辛这类药物,吸收依赖胃内酸性环境,埃索美拉唑升高胃pH后会降低这类药物的吸收,减弱药效。
2. 经CYP450酶代谢的药物:埃索美拉唑会抑制CYP2C19的活性,和经该酶代谢的药物如氯吡格雷合用时,会降低氯吡格雷的活性代谢产物浓度,减弱其抗血小板作用,增加血栓风险;也会升高地西泮、西酞普兰、丙米嗪等药物的血药浓度,可能需要调整剂量。 3. 其他相互作用:和他汀类药物如阿托伐他汀合用时,可能增加他汀血药浓度,提升肌病发生风险;和甲氨蝶呤合用时,可能升高甲氨蝶呤血药浓度,增加中毒风险。
服用埃索美拉唑的禁忌主要有: 1. 对埃索美拉唑、苯并咪唑类药物或药物中任何辅料过敏者禁用。 2. 禁止与奈非那韦联合使用,埃索美拉唑会显著降低奈非那韦血药浓度,导致抗病毒失效。 3. 严重肝肾功能不全者需调整剂量或禁用,重度肝功能不全患者每日用量不应超过20mg,未经调整的情况下不建议自行服用。 4. 孕期、哺乳期女性需要严格遵医嘱用药,除非医生评估获益大于风险,否则不建议自行使用。