仑伐替尼 | 乐伐替尼 | Lenvatinib不良反应、剂量调整与监测要点都有哪些? 我们可以从常见不良反应、特殊不良反应、剂量调整原则和监测要点四个方面梳理核心内容: ### 常见不良反应 仑伐替尼常见的不良反应主要包括高血压、疲乏、腹泻、关节肌肉痛、食欲下降、体重减轻、恶心呕吐、口腔炎、头痛、蛋白尿、手足综合征、腹痛和发音困难等,多数不良反应为轻中度,通过对症处理大多可以控制。
### 特殊严重不良反应 部分患者可能出现严重不良反应,包括严重出血、肝肾功能损伤、心力衰竭、动脉血栓栓塞、胃肠道穿孔、肾病综合征以及 QT 间期延长等,妊娠女性用药还可能导致胎儿伤害,育龄期女性用药期间需要采取有效避孕措施。 ### 剂量调整原则 当患者出现3级不良反应时,需要暂停用药,待不良反应恢复至1级及以下或回到基线水平后,可下调剂量重新开始用药;若出现4级不良反应,则需要永久停药。针对不同的不良反应严重程度,调整后的剂量需要根据患者初始治疗剂量阶梯下调,具体调整幅度需要由临床医师根据患者耐受情况判断。
### 监测要点 用药前需要 baseline 评估患者的血压、肝肾功能、尿常规、蛋白定量、心功能情况;用药治疗期间,前2个月每2周监测一次血压,后续每月至少监测一次;同时需要定期复查肝肾功能、尿常规评估肝肾损伤与蛋白尿情况,对于存在心血管基础疾病的患者,还需要定期监测心功能与心电图,若出现可疑的严重出血或血栓事件,需要立刻停药就医评估。