曲格列汀作用机制是什么?是怎么起效的? 曲格列汀是一种新型的降糖药物,它属于二肽基肽酶 -4(DPP - 4)抑制剂。DPP - 4 是一种能够降解肠促胰岛素的酶,而肠促胰岛素在人体血糖调节中扮演着重要角色。当人体进食后,肠道会分泌如胰高血糖素样肽 -1(GLP - 1)和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)等肠促胰岛素。
GLP - 1 可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素。胰岛素能够促进葡萄糖进入细胞内被利用,降低血糖水平;而胰高血糖素则会促使肝脏将肝糖原分解为葡萄糖释放到血液中,使血糖升高。GIP 也能促进胰岛素的分泌。
曲格列汀的作用就在于抑制 DPP - 4 的活性,减少肠促胰岛素的降解。这样一来,体内 GLP - 1 和 GIP 的水平就会升高,进而持续刺激胰岛素的分泌,并抑制胰高血糖素的分泌。在胰岛素分泌增加和胰高血糖素分泌减少的双重作用下,血糖能够更有效地被利用和代谢,从而降低血糖水平。
而且,曲格列汀对胰岛素分泌的刺激作用具有葡萄糖依赖性,也就是说只有在血糖升高时才会促进胰岛素分泌,当血糖降低到正常水平时,它不会过度刺激胰岛素分泌,从而减少了低血糖发生的风险。此外,曲格列汀还可能通过其他一些途径,如改善胰岛β细胞功能、增强胰岛素敏感性等,进一步发挥其降糖作用,以维持血糖的稳定。