阿昔替尼不能和哪些药物联合用?服用需要间隔多久? 阿昔替尼属于酪氨酸激酶抑制剂,主要用于既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌的成人患者,它经过肝脏CYP450酶系统代谢,因此不少和它经过相同酶代谢、或是会影响酶活性的药物,都可能和它产生相互作用,不建议盲目联合使用:
首先是强效CYP3A4/5抑制剂类药物,比如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、泊沙康唑这类药物,会抑制肝脏中CYP3A4/5的活性,减慢阿昔替尼的代谢速度,升高阿昔替尼在血液中的浓度,增加药物不良反应发生的风险;如果因为病情必须联合用药,需要在医生指导下下调阿昔替尼的用药剂量,同时密切监测不良反应。
其次是强效CYP3A4/5诱导剂类药物,比如利福平、苯妥英、卡马西平、圣约翰草等,这类药物会加快CYP3A4/5对阿昔替尼的代谢,降低血液中阿昔替尼的浓度,减弱药物的抗癌效果,一般也不建议和阿昔替尼联合使用。 另外,阿昔替尼会升高胃内pH值,因此和抑酸类药物,比如质子泵抑制剂奥美拉唑等联合时,可能会轻度降低阿昔替尼的吸收效率,也需要医生评估后调整用药方案。