沃拉西地尼 | Pirtobrutinib耐药表现是什么?什么情况需要停药 ### Pirtobrutinib(沃拉西地尼)的耐药表现
Pirtobrutinib作为BTK抑制剂,发生耐药后,最直观的表现是疾病进展,原本接受治疗后得到控制的淋巴瘤相关症状会再次出现或加重:比如原先缩小的淋巴结、脾脏再次肿大,可能出现新的肿块压迫症状,发热、盗汗、体重下降等B症状反复或持续不缓解;同时血液检查会发现受累血细胞指标异常加重,影像学检查可观测到肿瘤病灶体积增大、或出现新的转移病灶。部分患者还会表现为治疗后症状缓解程度越来越差,药物控制疾病的时长明显短于预期,无法达到预期的治疗效果。
### 需要停药的情况 除了确认发生耐药后需要停药更换治疗方案外,出现以下情况也需要考虑停药: 1. 发生严重不可耐受的不良反应,比如四级以上的血液学毒性(中性粒细胞减少伴发热、血小板减少出现严重出血倾向等),或是严重的非血液学不良反应,比如三级以上腹泻、严重过敏反应、重度肝肾功能损伤,经对症处理、剂量调整后无法缓解时,需要停药; 2. 治疗期间出现严重的并发症,比如活动性大出血、严重感染无法控制,也需要暂停或永久停药; 3. 计划妊娠、哺乳或是确认妊娠的女性患者,也需要停用本品。