伏立康唑 | voriconazole通过肝脏还是肾脏代谢?肝肾功不全的患者需要调整剂量吗? 伏立康唑主要通过肝脏代谢,仅有少于2%的药物以原形经肾脏排出。对于轻到中度肾功能不全(肌酐清除率为30~50ml/min)的患者,伏立康唑口服给药时一般不需要调整剂量;
但如果使用静脉剂型,其中的赋形剂会经肾脏排泄,可能出现蓄积,此时推荐选择口服给药,或根据患者肾功能情况调整给药方案。重度肾功能不全患者使用静脉剂型时需要密切监测血清肌酐变化,必要时调整用药。
对于肝功能不全的患者,轻度到中度肝硬化(Child-Pugh A和B级)患者,推荐使用常规负荷剂量,但维持剂量需要减半;目前尚无重度肝硬化(Child-Pugh C级)患者的用药数据,这类患者只有在评估获益风险比之后,才可谨慎使用,用药期间需要密切监测肝功能变化和药物不良反应。