非布司他 | Febuxostat通过肝脏还是肾脏代谢?肝肾功不全的患者需要调整剂量吗? 非布司他主要通过肝脏代谢,仅不到10%的药物会以原形经肾脏排泄。基于这样的代谢特点,轻中度肾功能不全,也就是肌酐清除率在30~89ml/min之间的患者,以及轻中度肝功能不全,也就是总胆红素不超过1.5倍正常值上限,或谷丙谷草转氨酶不超过3倍正常值上限的患者,都不需要调整非布司他的用药剂量。
对于重度肾功能不全,也就是肌酐清除率<30ml/min的患者,目前临床研究数据有限,需要谨慎用药,不建议首选,如需使用需要密切监测肝肾功能变化并调整给药剂量;而重度肝功能不全患者,目前同样缺乏足够的用药研究数据,不推荐使用非布司他。 另外需要注意,部分患者在用药过程中可能会出现肝酶升高的不良反应,因此建议在用药初期定期监测肝功能,如果发现肝酶持续异常升高,需要在医生指导下调整用药方案,必要时停药更换其他降尿酸药物。