沙芬酰胺 | Safinamide和左旋多巴类的药物相比有什么不同? 两者的作用机制和临床应用特点存在明显区别:首先是作用机制不同,左旋多巴是多巴胺的前体药物,进入体内后会转化为多巴胺来补充脑内多巴胺的不足,是帕金森病治疗的核心替代治疗药物;而沙芬酰胺是一种新型钠离子通道阻滞剂,同时还能抑制多巴胺的再摄取,除了调节多巴胺水平外,还可以通过阻断过度激活的钠离子通道,减少异常神经元放电,改善帕金森病的运动症状。
其次是临床定位不同,左旋多巴多用于改善帕金森病患者的基础运动症状,是帕金森病对症治疗的一线基础用药,基本适用于不同病程的患者;沙芬酰胺一般不作为初始单药治疗,主要作为左旋多巴的联合用药,用于治疗正在服用左旋多巴、出现“开关”现象(剂末运动不能波动)的中晚期帕金森病患者,帮助延长开期时间、缩短关期时间,改善症状波动。
另外不良反应也存在差异,左旋多巴长期使用容易引发症状波动、异动症等运动并发症,还可能出现胃肠道反应、体位性低血压等;沙芬酰胺的运动并发症相关不良反应发生率相对更低,常见不良反应多为轻中度,包括失眠、恶心、跌倒等,大部分患者耐受性较好。