贝达喹啉 | Bedaquiline适用人群、禁忌症与基线评估需要怎么做 ### 适用人群 贝达喹啉主要适用于年龄≥18岁,耐多药肺结核(MDR-TB)患者,当无法组成有效的有效抗结核治疗方案时,可在现有方案基础上联用贝达喹啉。部分符合指征的12-17岁青少年耐多药肺结核患者,也可在充分评估获益风险后,遵医嘱使用。
### 禁忌症 对贝达喹啉或药物中任何辅料成分过敏者禁用;QT间期延长综合征患者、严重心律失常患者、急性心肌梗死患者禁用;正在使用会引起QT间期显著延长药物的患者,避免联用贝达喹啉,确需使用时需严格监测心脏功能;合并严重肝肾功能不全的患者禁用。
### 基线评估 1. 心脏评估:用药前必须完善12导联心电图检查,检测基线QTc间期,若基线QTc间期>450ms,不建议启动用药;同时完善电解质检测,纠正低钾血症、低镁血症、低钙血症等会影响心脏电活动的异常情况。 2. 脏器功能评估:检测肝功能、肾功能、血常规,明确患者基础脏器耐受情况,评估用药可行性。 3. 病原学与病情评估:完善痰结核分枝杆菌培养及药敏试验,明确耐药类型确认用药指征,同时通过胸部影像学检查明确肺部病灶范围,评估基础病情。 4. 妊娠与生育评估:育龄期女性用药前需排除妊娠,用药期间需采取严格避孕措施。