瑞司美替罗 | ResmetiromMASH(NASH)肝纤维化提供更多治疗方案选择 Resmetirom是一种靶向肝脏的甲状腺激素受体β(THR-β)选择性激动剂,可通过激活THR-β调节肝脏脂质代谢,降低肝脏脂肪含量、减轻炎症反应,进而延缓甚至逆转MASH(代谢相关脂肪性肝炎,曾称NASH)患者的肝纤维化进程。
2024年3月,美国FDA批准其用于治疗中重度MASH伴肝纤维化患者,打破了该领域长期缺乏有效药物的治疗困境。目前Resmetirom已在多项Ⅲ期临床试验中被证实,可显著改善患者肝纤维化程度、降低肝脏脂肪变性水平,为MASH肝纤维化患者提供了除生活方式干预、传统对症治疗外的全新治疗选择,尤其适用于经生活方式调整后病情仍进展的患者,为临床个体化治疗提供了更多可能。
从药物作用机制来看,Resmetirom的肝脏靶向性设计大幅提升了治疗安全性:由于其对肝脏THR-β受体的高选择性,药物主要在肝脏组织发挥调脂抗炎作用,避免了传统甲状腺激素相关药物可能带来的心脏、骨骼等全身不良反应,患者长期用药的耐受性与依从性得到明显改善。临床应用中,该药通常与饮食控制、运动等基础干预联合使用,医生会根据患者肝纤维化分期、肝功能指标及代谢合并症情况调整给药剂量,用药期间需定期监测肝脏弹性、血脂及甲状腺功能相关指标,以平衡治疗获益与潜在风险。不过目前该药尚未在国内获批上市,国内患者的可及性仍有待提升,其针对不同种族人群的长期疗效与安全性数据,也有待更多真实世界研究进一步补充验证。